医師国家試験クイズくんさんのイラストまとめ

MRI-BPAS（Basi-parallel anatomical scanning） 画像(左)と、MRアンギオグラフィ（MRA）画像(右)を別に示す。

ただし、BPASは血管構造を観察する撮影法である。

【2/2】
入院後、急変時対応について確認をすると、患者およびキーパーソンからは、DNAR （do not attempt resuscitation）で、との同意を得た。

後日、担当医が病室を来院すると、患者が別に示す画像のような動作をしており、会話を行うことが不可能であった。
対応として正しいものはどれか。

前眼部OCT（前眼部3次元光干渉断層計）は、2018年より保険適応となりました。

目の表面および非接触・非侵襲での前眼部の3次元撮影が可能であり、様々な用途に用いられています。

以下に正常画像と、眼の解剖を添付します。
結膜はいわゆる「白眼」であり、この撮影法では確認できません。

皮下注射は以下の部位に行うことが推奨されています。
画像1、2枚目を確認しておきましょう。

臀部クラーク点や三角筋は筋肉内注射の部位として推奨されています。

肺動静脈瘻では、nidusと呼ばれる異常毛細血管がみられます。

このような異常血管は「肺動静脈奇形」名の通り、基本的には肺動脈から流入し、肺静脈へと還っていきます。(画像)
このことから今回の問題のように大動脈から栄養を受けている腫瘤では考えにくいです。

少し前から、画像の再構築による3D-CTが行えるようになりました。
これにより、血管の走行が確認しやすくなり、診断が行いやすくなりました。

【神経1-中脳-橋-延髄】
脳神経は
中脳:Ⅲ-Ⅳ
橋:Ⅴ-Ⅷ
延髄:Ⅸ-Ⅻ
から出ているので、症状から病変部位が推定できます。

ただし、三叉神経は中脳・延髄のレベルも走行しているので注意が必要です。

病変の場所により、現れる症状が異なるため、錐体路や脳神経核の大まかな位置は確認しておきます。

Chaddock反射(1枚目)はバビンスキー反射(2枚目)の変法です。
ともに「足の外側」をこすることに注意しましょう。(模試頻出)

ワルテンブルグ反射も、ホフマンやトレムナーと同様です。
患者の母指以外の4本を軽く曲げてもらい、掌側に検者の示指と中指を直角においてハンマーで叩き、指が屈曲するかどうかをみます。