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上腸間膜動脈閉塞や大動脈解離で入院や亡くなるのはこの周辺で血栓や血管損傷で何らかの状態が起きているから?
痛みでお腹を抱えてる人が病院に行っているみたい
統合失調症って十人十色でいろんな症状があるらしいわにー。私は小学校の時のトラウマから解離性障害になり、24歳くらいで読めなかったピアノ楽譜が急に読めるようになり、絵を描き始めました…一人旅してて迷子になり、入院してから今も服薬して安定してます。元気わに!
本日の抄読会の補足
血行動態が安定した若年解離の手術の際に遠隔期の再手術予防を目的に拡大術式が適応となることがあります。
病変の適応もありますが、そうでない場合に、中枢/末梢いずれへ拡大するかは決着していません
ポケットモンスター
基部置換(左)/弓部置換(右)
といってもいいレベルです
#Twitterデモ
#複雑性PTSDは虐待サバイバーの重度の病気です
本当に #複雑性PTSD なら
解離で多重人格、重度うつ、愛着障害、薬物依存症、摂食障害、第四の発達障害など多数の精神障害を同時多発して
私は精神科の閉鎖病棟の保護室にも何度も入った
自殺未遂した
#複雑性PTSD は軽い病気じゃない!
一難去ってまた一難…
人格の一人だけに振られるって言う経験をしてる🤷♀️
私、大丈夫?
頭とかメンタル壊れたら自分で気付くかなぁ?!
#解離性人格性障害
何か一つのことがいつの間にかじわじわ増殖して世界の見え方が変わる時がある.人生において、たまにそういう時間が訪れる.(解離とかじゃなくて)
「それ」が変わってしまった自分に戸惑う.価値観の変化とか言成長とか、思えるまでには時間がかかる。
#イラストで学ぶ手術
スタンフォードB型大動脈解離
定義: 上行大動脈に解離が及ばない
保存的加療の急性期死亡率10%
complicated: 生命が危険
1. 破裂
2. 臓器灌流不全
3. 持続する痛み
4. コントロール不良の高血圧
5. 急速な瘤径拡大
-> 手術
uncomplicated: それ以外
-> 安静, 血圧<120, 脈拍<60
#イラストで学ぶ手術
A型解離の術式
標準術式: 上行置換(左, AAR/=部分弓部置換)
遠位側拡大術式: 弓部全置換(右, TAR)
拡大術式としてのTARは
メリット
1. 弓部置換の回避 (もう換えてる)
2. 下行大動脈手術が行いやすい
デメリット
死亡率高い (日本のデータでは選ばれた患者でも1%増)
#イラストで学ぶ手術
フローズンエレファントトランク(FET)
オープンステントグラフト(OSG)と同義
ETをステントグラフトで行ったもの
1996年に加藤先生が広範囲動脈瘤の治療法として考案
2014年の企業製デバイス(®︎Frozenix)販売後は急性解離に対する適応が拡大中
*COIはありません https://t.co/UTVdU2DhXI
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#イラストで学ぶ手術
エレファントトランク
広範囲動脈瘤の治療として1982年 Brost らにより報告
下記効果を期待し、人工血管を吹き流し(象の鼻)のように挿入
1. 吻合の安定化
2. 次の手術操作を簡便にする置き土産
3. 末梢動脈瘤のリモデリング
A型解離にも応用されている
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