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【デブランチ★シリーズ】
―2 deb TEVAR―
こちらは同じ2 debでも頚部2ヶ所・鼠径部の開創だけで出来る、低侵襲バージョン。
昨日アップした腋窩動脈の吻合は、鎖骨下の開創が必要で、人工血管を通す範囲も長い。
手術の難易度としては、今回の方が高い…
【三角筋下滑液包(SDB)】
☑︎SABとSDBは分離・連結ともに報告あり
⇨下記シェーマの報告では89%で分離
⇨SAB注射が効かない場合、SDBも考慮する必要があるかもしれない‼︎
☑︎神経支配は腋窩Nのみ83%、腕神経叢の後神経束のみ11%、残りは両者
⁑画像は[Chang Min Seo et al., 2018]より
【筋シリーズ】小胸筋
小胸筋で注意したいのは、過外転症候群(胸郭出口症候群)です。この筋と胸郭の間の狭い隙間を通過する腋窩動脈と腕神経叢は絞扼を受けやすく、上肢にシビレや痛みを生じさせることがあります。また臨床的に小胸筋が短縮している場合、猫背となりやすくなります。
#小胸筋
【筋シリーズ】小円筋
回旋筋腱板のひとつ。小円筋は棘下筋と並行して走り、機能的にも同じような働きですが、支配神経は異なります。三角筋と小円筋はともに腋窩神経支配。
「駅から3分、小さい公園(腋窩神経・三角筋・小円筋)」
腋窩神経は外側腋窩隙からでてくることも大切です!
#小円筋
【筋シリーズ】大円筋
広背筋の弟のような大円筋さん。広背筋と同じく小結節稜に停止します。作用は肩関節の内旋・内転
肩甲骨下角を基準にやや外側の膨隆する筋腹が大円筋です。腋窩部に近いところでは、広背筋が大円筋を包み込むように前方へ回り込み、大円筋の前方の小結節稜に停止します。
#大円筋
#リンパマッサージのコツ
顔のマッサージを始める前には:鎖骨上リンパ節
バストのマッサージ前:腋窩リンパ節
足のマッサージ前:鼠径リンパ節
リンパが詰まりやすいとこを最初にゆっくりとほぐすると、
リンパ液の流れが良くなって老廃物を押し出してくれます。
画像:https://t.co/yXhijbFXB7
昨日紹介した腋窩の筋配置の概念化は幾何学ではなく解剖所見に基づく。大胸筋(1)を起始で外してひるがえすと停止腱が広背筋(2)と大円筋(3)の腱と結節間溝の底で連続し、上腕二頭筋長頭(a)と二頭筋短頭+烏口腕筋(b)のための腱鞘のような走路を作る。点線は右下の断面図の高さ。
三角筋の起始は肩峰・肩甲棘・鎖骨外側1/3、停止は(A. )、支配神経は(B. )である。
解答
A. 三角筋粗面 B. 腋窩神経
バイタルサイン測定に使う器具の英単語第二弾です🇦🇺😊💕
この間GP(一般診療所)に行ったら、おでこ(forehead)用の体温計を使っていました🤗💕日本では腋窩が主流なのかな??
何故か病棟内から消える耳用体温計…🤔❓
Have you seen a tympanic one? という声が飛び交います(笑)。
三角筋の起始は肩峰・肩甲棘・鎖骨外側1/3、停止は(A. )、支配神経は(B. )である。
解答
A. 三角筋粗面 B. 腋窩神経