【十二指腸提筋(トライツ靱帯)】
十二指腸提筋はトライツ靱帯とも言われ、十二指腸空腸曲を固定するする平滑筋索です(噴門T11左/幽門L1右/十二指腸空腸曲L2左)

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胃のイラストだよ!!

こんな風になってるんだね‼️

噴門口*胃底*胃体*幽門部*大彎(だいわん)*小彎(しょうわん)*幽門口などが描かれているよ‼️

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腹腔鏡下噴門側胃切除術 その4

再建後の終了図です。これでおしまいです。
腹腔アプローチでの下縦隔郭清も行うこともありますが、まだ描けていません。今後の宿題にします。

次はどの手術を描こうかな🙄

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腹腔鏡下噴門側胃切除術 その3

食道切離から再建まで。再建はmSOFYです。
前に挙げたイラストを元に作りましたが、さらに細かい修正をいくつか加えています。より実践的なものになりました。
胃に小孔を開けるのが意外と難しい。

最後に終了図を描いたらおしまいです。

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腹腔鏡下噴門側胃切除術 その2

各操作の場面です。膵上縁の視野はやっぱり好きです。

イラストをデジタル化する欠点は細かく描きすぎてしまうことですね。修正が容易なので、細部にこだわるとキリがありません。時間を決めて意識的に作業を終わらせるように気をつけています。

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噴門側胃切除後は逆流性食道炎が問題となることが多いですが、このmSOFY法は逆流性食道炎や吻合部狭窄を来しにくく、かつ腹腔鏡下で比較的簡便に可能なことが特徴とされているようです。吻合孔は食道の左側から胃前壁にスリット状に形成され、偽穹隆部が孔を圧迫することで逆流防止機構が働きます。

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今日の1枚。腹腔鏡下噴門側胃切除術における食道残胃吻合(mSOFY法)の図解。噴門側切除後の再建法は経験が少なくまだまだ勉強が十分に出来ていないところです。今回は最近流行りのmSOFY法。手術ビデオと書籍の内容を擦り合わせてシンプルに描きました。(参考:臨床外科 2019年第7号)

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括約筋が存在するのはどれか (柔整-2004-11)
1. 噴門
2. 幽門
3. 十二指腸空腸曲
4. 回盲部

解答 2

1 解剖学的には噴門に括約筋はないと考えます (臨床では逆流性食道炎などで噴門括約筋という言葉を使います)
3 トライツ靱帯
4 回盲弁 (バウヒン弁)

1 4

誤っているのはどれか (理作-2004-17)
1. 食道と胃の連絡部を噴門という
2. 胃底は横隔膜に接する
3. 幽門は第1腰椎右側に位置する
4. 腸間膜小腸の前半部を回腸という
5. 下行結腸は腹腔の左後壁を下る

解答 4

空腸・回腸は腸間膜につつまれた小腸

0 4

胃について誤っているのはどれか (理作-1997-15)
1. 噴門は第11胸椎の左側にある
2. 噴門より下部を胃底という
3. 胃底は横隔膜に接する
4. 幽門には括約筋がある
5. 筋層は3層からなる

解答 2

噴門の左側で噴門より上部に盛り上がっている部が胃底です

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胃の入り口は (A.   ) で (B. 第   椎の  側) にある ⠀

(解答) A. 噴門 B. 第11胸椎の左側⠀
胃の入り口は噴門で、第11胸椎の左側にあります⠀



【一問一答】⠀
https://t.co/JMAJB4HibJ

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逆流性食道炎の人は、食道と胃の繋ぎ目である噴門の締まりが緩くなっているといわれます。
口をパクパクと開閉するだけでの簡単な運動で、噴門の開け閉めをコントロールする迷走神経を活性化することができます。
くわしくは記事をご覧ください。https://t.co/BGkyngKr6B

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胃の入り口は (A.   ) で (B. 第   椎の  側) にある ⠀

(解答) A. 噴門 B. 第11胸椎の左側⠀
胃の入り口は噴門で、第11胸椎の左側にあります⠀



【一問一答】⠀
https://t.co/JMAJB4HibJ

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括約筋が存在するのはどれか (柔整-2004-11)
1. 噴門
2. 幽門
3. 十二指腸空腸曲
4. 回盲部

解答 2

1 解剖学的には噴門に括約筋はないと考えます (臨床では逆流性食道炎などで噴門括約筋という言葉を使います)
3 トライツ靱帯
4 回盲弁 (バウヒン弁)

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誤っているのはどれか (理作-2004-17)
1. 食道と胃の連絡部を噴門という
2. 胃底は横隔膜に接する
3. 幽門は第1腰椎右側に位置する
4. 腸間膜小腸の前半部を回腸という
5. 下行結腸は腹腔の左後壁を下る

解答 4

空腸・回腸は腸間膜につつまれた小腸

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胃について誤っているのはどれか (理作-1997-15)
1. 噴門は第11胸椎の左側にある
2. 噴門より下部を胃底という
3. 胃底は横隔膜に接する
4. 幽門には括約筋がある
5. 筋層は3層からなる

解答 2

噴門の左側で噴門より上部に盛り上がっている部が胃底です

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胃の入り口は (A.   ) で (B. 第   椎の  側) にある ⠀

(解答) A. 噴門 B. 第11胸椎の左側⠀
胃の入り口は噴門で、第11胸椎の左側にあります⠀



【一問一答】⠀
https://t.co/JMAJB4HibJ

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Scene 9.
なんて非効率的な構図だ…
でも噴門を画面の中に入れる為にはこれしかなかった…多分

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