「娘が幽門狭窄症になった時の話」3/4

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幽門側胃切除術
標準的なD2郭清+Roux-Y再建です。

少し前に描いたものになります。最後の再建のイラストが割とお気に入りです。

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文字なしver.
腹腔鏡下幽門側胃切除術の概要

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デルタ吻合(Billroth I法)

腹腔鏡下幽門側胃切除術の再建方法の一つです。
ステープラーを2回使用するだけで、残胃と十二指腸が吻合できます。学生実習で初めて見た時めちゃくちゃ驚きました。

鉗子は全部複製して描いてます。パーツとして別で作っておいていろんなイラストに活用すると楽です!

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【十二指腸提筋(トライツ靱帯)】
十二指腸提筋はトライツ靱帯とも言われ、十二指腸空腸曲を固定するする平滑筋索です(噴門T11左/幽門L1右/十二指腸空腸曲L2左)

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腹腔鏡下幽門側胃切除術の合併症(レクチャー用)

胃切除のリンパ節郭清の際には膵臓周囲の操作が必要となります。しかし膵臓は柔らかくかつ脂肪と見た目が似ていて扱いが難しい臓器です。
胃の手術なのに膵液漏が起こり得るのはこれが理由です。

日付が変わる前にイラスト間に合いました😇

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腹腔鏡下幽門側胃切除術(レクチャー用)

残胃と十二指腸の腹腔鏡下吻合には一般にデルタ吻合が用いられます。初めて見た時「こんな簡単に繋げることができるんだ!」と感動したのを覚えています。もちろん実際にやると細かいコツが満載でそう簡単ではないですけどね。

レクチャー用は一旦おしまい。

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胃のイラストだよ!!

こんな風になってるんだね‼️

噴門口*胃底*胃体*幽門部*大彎(だいわん)*小彎(しょうわん)*幽門口などが描かれているよ‼️

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1月26日は腸内フローラの日。腸ではないですが、ヒゲクジラには胃が4つ(食堂胃、主胃、幽門胃、十二指腸膨大部)もあります。







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今回のシナリオ、だいたい食いしん坊だった

ラストバトルで突然コルルの幽門が開いてたけど、その辺の意味を知りたい人はステーキ大食い編を読むと良いと思う

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オデシーエリアメモ
A-1:スタートから階段登って左壁沿いに幽門石
A-2:南西スタートの北端に幽門石(右壁沿い)
A-3:右下に降りる感じ、降りる手前ワープモヤ①
A-4:忘れた
A-5:真っ直ぐですぐに幽門石、右奥寄道ワープモヤ②
A-6:左壁沿いに降りたところ
A-7:真ん中あたり降りたところにゴール

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括約筋が存在するのはどれか (柔整-2004-11)
1. 噴門
2. 幽門
3. 十二指腸空腸曲
4. 回盲部

解答 2

1 解剖学的には噴門に括約筋はないと考えます (臨床では逆流性食道炎などで噴門括約筋という言葉を使います)
3 トライツ靱帯
4 回盲弁 (バウヒン弁)

1 4

胃の(  門) には発達した括約筋がみられる⠀

(解答) 幽門⠀
幽門には発達した括約筋がみられます (幽門括約筋)⠀

# pylorus

【一問一答】⠀
https://t.co/JMAJB4HibJ

0 5

誤っているのはどれか (理作-2004-17)
1. 食道と胃の連絡部を噴門という
2. 胃底は横隔膜に接する
3. 幽門は第1腰椎右側に位置する
4. 腸間膜小腸の前半部を回腸という
5. 下行結腸は腹腔の左後壁を下る

解答 4

空腸・回腸は腸間膜につつまれた小腸

0 4

胃について誤っているのはどれか (理作-1997-15)
1. 噴門は第11胸椎の左側にある
2. 噴門より下部を胃底という
3. 胃底は横隔膜に接する
4. 幽門には括約筋がある
5. 筋層は3層からなる

解答 2

噴門の左側で噴門より上部に盛り上がっている部が胃底です

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胃の(  門) には発達した括約筋がみられる⠀

(解答) 幽門⠀
幽門には発達した括約筋がみられます (幽門括約筋)⠀

# pylorus

【一問一答】⠀
https://t.co/JMAJB4HibJ

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括約筋が存在するのはどれか (柔整-2004-11)
1. 噴門
2. 幽門
3. 十二指腸空腸曲
4. 回盲部

解答 2

1 解剖学的には噴門に括約筋はないと考えます (臨床では逆流性食道炎などで噴門括約筋という言葉を使います)
3 トライツ靱帯
4 回盲弁 (バウヒン弁)

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胃の(  門) には発達した括約筋がみられる⠀

(解答) 幽門⠀
幽門には発達した括約筋がみられます (幽門括約筋)⠀

# pylorus

【一問一答】⠀
https://t.co/JMAJB4HibJ

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誤っているのはどれか (理作-2004-17)
1. 食道と胃の連絡部を噴門という
2. 胃底は横隔膜に接する
3. 幽門は第1腰椎右側に位置する
4. 腸間膜小腸の前半部を回腸という
5. 下行結腸は腹腔の左後壁を下る

解答 4

空腸・回腸は腸間膜につつまれた小腸

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胃について誤っているのはどれか (理作-1997-15)
1. 噴門は第11胸椎の左側にある
2. 噴門より下部を胃底という
3. 胃底は横隔膜に接する
4. 幽門には括約筋がある
5. 筋層は3層からなる

解答 2

噴門の左側で噴門より上部に盛り上がっている部が胃底です

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