Yuki Ikeno❓大動脈外科医さんのイラストまとめ

#イラストで学ぶ手術
フローズンエレファントトランク(FET)

オープンステントグラフト(OSG)と同義
ETをステントグラフトで行ったもの

1996年に加藤先生が広範囲動脈瘤の治療法として考案

2014年の企業製デバイス(®︎Frozenix)販売後は急性解離に対する適応が拡大中

*COIはありません https://t.co/UTVdU2DhXI

#イラストで学ぶ手術
エレファントトランク
広範囲動脈瘤の治療として1982年 Brost らにより報告
下記効果を期待し、人工血管を吹き流し(象の鼻)のように挿入

1. 吻合の安定化
2. 次の手術操作を簡便にする置き土産
3. 末梢動脈瘤のリモデリング

A型解離にも応用されている

https://t.co/nNdE6ZgYbq

#新しいプロフィール画像

#Procreate
DVR+TAP
輪郭、色使いを変えて時短
この辺りのバランスが難しい🤔

@nursesan1310619 心臓が燃えるといえば、定期

#イラストで学ぶ手術
部分弓部置換術 (Hemiarch replacement)

急性A型解離に対する標準術式
【目的】
1. Tear 切除
2. 破裂に陥りやすい上行大動脈の切除

断端形成法は依然議論あり

Tear の位置、血行動態、臓器灌流不全、遠隔再手術予防の観点より、基部置換や弓部置換が追加されることも

#Procreate
大動脈弁閉鎖不全の原因の１つとして、窓様欠損孔(fenestration)の断裂による弁の逸脱(ずり落ちる)があげられます

比較的若年にみられ、突然逆流量が増加することも

イラストはfenestration rupture、右冠尖逸脱による大動脈弁閉鎖不全症に対する生体弁弁置換

#ドラマのシーンをイラストで紹介
#医龍
シーンからの推察
大動脈弁輪拡張症、上行弓部大動脈瘤

ベントール手術+弓部全置換術
「39歳女性、極めて難しい術式です」
と言われていましたが、朝田じゃなくても大丈夫な一般的な術式です

自己弁温存基部置換術でなかったのは、高安動脈炎だった？🤔

#イラストで学ぶ手術
弓部全置換術
胸部大動脈瘤の約50%を占める弓部大動脈瘤に対する手術

脳をどう保護するか？との闘いであり、1975年にGriepp先生が低体温手術を成功させて以来、日本人を中心に様々な改良が加えられた

急性解離に対して用いられることもある

イラストはエレファントトランクなし

#Procreate
上司より初めての依頼
僧帽弁置換術での後尖処理について

左: 元絵
右: 仕上がり

参照: Carpentier’s Reconstructive Suurgery